화장실이 멀리있는 장소는 자꾸 외면하게 되고, 아무리 가벼운 운동을 한다해도 초조하고 도리없이 패드를 써야하는 현실이 자괴감이 들게 되는, 말 못할 중년의 질환인 오늘의 주제 요실금 입니다.

병원에 가자니 더 참아볼까 싶기도하고, 막상 병원을 다녀도 크게 효과를 못 느끼는때가 많아 더 기대하지 않고 지내는 경우가 많습니다.

위험해지는 것도 아니고 당장 통증이 있는것도 아니니 가족들조차도 중요하게 바라보지 않지만 개인의 고통은 이루 말 할 수 없습니다.

이 글에서 요실금에 대한 종합적인 내용을 정보를 알려드리고 하나라도 더 도움될만한 것들을 안내해드리고자 하니 도움 되기 바랍니다.

방광(urinary bladder)

근육인 방광은 만들어진 소변을 잠시 저장하고 배설하는 역할을 하는 둥근 공 모양의 근육으로, 요관과 연결되며, 치골 결합 뒤쪽 여성은 골반내에 있습니다.

일반적으로 방광의 소변의 저장 능력은 400-500cc 정도며 1L 이상 늘어나는것도 가능합니다.

250~300ml 정도 소변이 저장되면 방광에 위치한 압력 측정 감각 신경에서 자극이 전달되고 부교감 신경 무스카린 수용체의 활성화에 의해 방광배뇨근이 수축하게 됩니다.

요도 주변의 외요도괄약근은 방광이 비어있을 때는 외요도괄약근을 조여 요도를 압박해 배출을 막다가 배출신호를 감지하면 이완시켜서 배출시킵니다.

방광 기관을 구성하는 요소와 신경, 중추신경계에 불균형이 발생하면 소변 배출에 많은 증상들이 발생합니다.

요실금과 과민성 방광(OAB)

요실금에 해당하는 증세는 내 의지와 달리 소변이 새는 증상으로, 평상시에 요의는 갖고 있지만 화장실에 도착전에 소변이 새는 질환을 일컫습니다.

과민성 방광(OAB)은 요실금의 흔한 유형으로, 자주 느끼는 요의와 관련이 밀접한 방광의 이상으로 병리학적 이상없이 짧은 순간 느닷없이 요의를 느끼는 요절박이 극심해지며 밤에도 소변이 마려워 깨는 증상이 나타나는 질환을 일컬으며 여성에게 잘 발생합니다.

과민성 방광의 발생원인을 몇가지 꼽자면 방광과 뇌의 신호전달 시스템 이상 등이 크게 작용하고 있는것으로 보입니다.

요실금의 종류

요실금 질환의 증상이 어느 상황이 주어졌을 때 나타나는지를 총 3가지로 나누고 있습니다.

1) 복압성 요실금(SUI): 높아진 복강 압력이 방광을 압박하여 (재채기, 뜀뛰기 등으로) 소변이 새는 가장 일반적인 요실금.

2) 절박성 요실금(urge incontienece): 방광의 심한 염증으로 많이 발생하는데 갑자기 강하고 급작스러운 요의를 느끼는 느낌이 생기고 계속 참다가 그 한계로 인해 누출되는 증상.

3 )복합성 요실금 ( Mixed Incontinence ): 긴장성(복압성)인 경우과 절박성의 유형이 중복되어 나타나며 중년 여성에게 흔히 나타남.

이뿐아니라 방광 출구가 막히면서 발생하는 일류성(Overflow) 요실금, 구조나 기능적 이상은 없으나 중추신경계및 말초신경계의 문제인 기능성 요실금의 일종인 심인성 요실금, 이소성 요관 같은 선천성 기형 등으로 소변을 저장하지 못하고 항시 소변이 흘러나오는 진성 등이 발생할 수 있습니다.

요실금의 원인

급성으로 일이 터져 당황스러운 요실금의 형태는 향신료, 근육이완제, 감기약 등 방광에 영향을 미치는 음식이나 약물로 악화될 수 있으며, 요로의 세균 감염이나 과다체중이나 변비등도 원인에 포함될 수 있습니다.

꽤 긴 기간동안의 요실금의 특징은 아래와 같은 요건들이 작동하며 생겨나게 됩니다.

1) 임신: 임신 호르몬으로 인하여 태아의 무게가 늘어남으로 인해 복압성 요실금이 생기게 됩니다.

2) 출산: 출산시 늘어나는 골반내 근육의 약화, 신경이 손상, 급만성 요로감염 등 으로 생기는 골반저의 하강 현상은 유발원인이 됩니다.

3) 노화: 방광근육의 퇴행으로 최대 저장량이 줄어들고 어찌할 수 없는 수축하는 작용이 세월이 갈 수록 빈도가 증가합니다.

4) 갱년기: 에스트로겐이라는 호르몬은 방광과 요도의 지탱을 담당하는 인자이며 완경기를 보내며 많이 줄어드는 에스트로겐에 의해 조직들에 문제가 발생하여 발생할 수 있습니다.

5) 전립선: 남성인 경우에 호르몬 분비의 변화로 커진 전립선이 방광에 압력을 가하여 복압성 요실금이 발생합니다.

6) 신경문제: 척추손상이 있을 경우 뇌에 신호를 전달하는 신호전달에 원활하지 않으며 요실금이 발생합니다.

한의학적인 표현으로는 소변빈삭(小便頻數), 유뇨(遺尿) 등의 증상으로 나뉘며 肺, 脾 등을 증상을 일으키는 장부로 봅니다.

변증으로는 비폐기허(脾肺氣虛), 방광화동(膀胱火動) 등이 존재합니다.

국내의 유병률

통계에 따르면 성인의 40-50% 가 앓고 있는 것으로 알려져있으며 중년 여성이 상당히 높은 편이며 보고서에 의하면 전체 여성의 50%가 경험한 것으로 확인되며 점차 유병률이 높아지고 있습니다.

주목할 점은 요실금의 개선을 위해 자발적으로 내원하는 비율이 상당히 낮은 편으로 이 증상 외에도 전체 비뇨생식기 증상의 적극적인 내원비율이 25%밖에 되지않아 병을 키우지말고 적극적으로 개선에 동참하는것이 삶을 더 건강하게 만드는 것으로 권고되고 있습니다.

요실금의 예방과 관리

요실금을 더욱 악화시키는 중요한 환경요인으로는 연령층, 가족력, 흡연 등이 거론되고 있으며 평소의 꾸준한 관리가 증상을 막고 증상을 호전시키는데 긍정적인 역할을 합니다.

1) 방광 주변기관에 나쁘게 자극을 가할 수 있는 맵고 짠 자극성 음식은 피하고, 아울러 변비도 예방해주는 수분섭취와 풍부한 섬유질 식품이 도움을 줍니다.

2) 규칙적인 유산소 운동으로 장운동을 좋게하고 근육 운동을 통해 골반저 근육의 탄력을 향상시킬 수 있으며, 요실금 증세를 가속화하는 흡연의 습관은 지금 바로 줄여야 합니다.

요실금의 관리

질환 발생의 원인 질환을 최우선으로 없애는 것이 반드시 필요합니다.

요인이 없거나 단순하게 퇴행성인 경우 서양의학적 개선방법은 제한적인 것으로 알려져 있습니다.

방광수축에 영향을 끼치는 항콜린제, 1-수용체 차단제 등이 사용될 수 있으며, 그 외에도 방광근육의 보톡스 주입방법 Burch 수술법(Burch operation), 슬링술 등이 선택될 수 있습니다.

개선에 투입되고 있는 약물은 구강건조, 변비 등의 후속 문제가 생길 우려가 있고 수술의 경우 처치 이후에도 호전도가 낮거나 또 다른 형태가 나타나거나 감염문제가 생길 수 있습니다.

요실금이 심하지 않다면 배뇨 훈련, 골반강화 등의 보존적인 방법이 일차적으로 진행하게 됩니다.

마곡역 해나한의원

주소: 서울 강서구 마곡중앙2로 15, 208호

전화번호: 02-6052-7535

진료시간

▣ 월 ~ 금: 10:00~18:00

▣ 토요일: 10:00~13:00

#마곡역한의원 #마곡역과민성방광 #마곡역요실금