다른 관절들과는 달리 어깨는 거의 전 범위를 움직여야하므로 그 만큼이나 구조가 복잡한 편입니다.

보통은 뼈와 인대로 이루어진 관절에 반해 견관절 즉, 어깨관절은 주로 힘줄과 건 이어서 동적이지만 안정성이 떨어지는 특이점을 가지고 있습니다.

불편함을 주는 어깨통증, 회전근개파열에 대해 알아보도록 하겠습니다.

회전근개의 해부학적 구조

24시간동안 대략 3천번 움직이는 어깨는 견갑, 상완, 쇄골의 구성으로 이루어져 있습니다.

인체 중 가장 넓은 운동범위가 필여하기에 인대 조직보다는 주변 근육이 당기는 힘으로 관절이 안정을 취합니다.

이렇게 어깨를 잡아주는 근육인 어깨의 근육 4개를 합쳐서 우리는 회전근개라 하는데, 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근이 안정감 있게 균형을 이루어, 어깨 관절의 광범위한 운동을 가능하게 하는데 상당히 큰 역할을 담당하고 있습니다.

이 중 중요한 힘줄은 극상근이고 상완을 위로 올릴 수 있게 합니다.

단순히 이 기능뿐 아니라 위팔이 올라갈 때 상완골두를 아래방향으로 끌어내려 견갑골에 충격이 발생하지 않도록 스무스한 슬라이딩을 도와 어깨가 손상없이 정교하게 움직이게 합니다.

끊어진 경우!! 회전근개 파열

어깨를 둘러싸고 있는 4개의 근육 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근이 어깨뼈와의 사이에 끼이면서 상처를 입어 힘줄이 하나 이상 끊어지는 질환을 회전근개 파열이라고 확인합니다.

부분적으로 찢어져 있는 부분파열이나 상당부분이 파열되는(1cm 이상) 완전파열이 있는데, 그 중 극상근의 손상이 많이 보이고 있습니다.

회전근개 파열을 일으키는 원인에는 노년기에 찾아오는 퇴행성 만성과 활동적인 움직임에 의한 파열이 있습니다.

약 90%를 차지하는 만성 회전근개파열은 생각보다 아프지는 않지만 힘이 잘 들어가지 않습니다.

급성 전층 파열이 발생한 경우에는 상당한 통증이 생기므로 어느 쪽으로도 움직이기 상당히 불편하고, 밤에 잘 때 통증으로 자주 깹니다.

회전근개가 파열되는 원인을 알아보자

주요 발생원인은 노화로 인한 회전근개의 기능부전이 생기며 심각한 급성 손상(외상), 견봉과 상완골 사이 압박을 받는 경우가 많습니다.

특히 회전근개내 혈액 순환이 감소되어 점차적으로 힘줄이 약해지고 섬유조직이 파열되어 한 순간 부하된 힘을 이기지 못하고 끊어지게 됩니다.

그러므로 근육이 얇고 힘이 약한 분들에게 극상근건의 손상이 잘 발생합니다.

파열이 급성으로 발생했을 때는 교통사고와 같은 충돌로 순식간에 파열이 됩니다.

극상근 파열 검사 (Drop arm test)

Drop arm test는 회전근개파열 유무를 검사하는 이학적인 검사로, 확실하게 진단하기 위해서는 정밀한 MRI 검사를 받으셔야 합니다.

바르게 앉은 상태에서 아픈쪽 어깨의 힘을 빼고 검사자는 대상자의 뒤쪽에 서서 환자가 아파하지 않도록 주의하면서 환측 팔을 머리 끝까지 올려줍니다.

그런 다음 환자는 팔을 천천히 내리다가 대략 80~100도 정도에서 더 이상 버티지 못하고 떨구게 될 때에 극상근 파열을 의심할 수 있습니다.

회전근개파열의 대처법

개선법은 손상이 발생한 원인, 기간 등과 나이, 직업, 생활습관 등도 고려해야 합니다.

부분파열이 발생했을 때는 반드시 수술을 요하지는 않으며 몇달간의 처치에도 호전이 없을 경우 마지막 방법으로 수술을 고려해볼수 있습니다.

심한 충격에 의한 파열일 때에는 개선방향이 수술을 통해 진행될 수 있으나, 노화로 인한 퇴행성 전층 파열일 경우에는 비수술을 우선적으로 고려해야 합니다.

침치료!!

회전근개의 손상은 극상근건 부착부위에서 잘 발생하게 되는데 이를 해소하기 위해 침치료로 어깨의 관절 가동 범위를 넓힙니다.

약침치료

약물을 주입하는 약침은 회전근개파열 개선효과가 빠른 유효성분만을 한약에서 추출해서 주사기를 이용하여 침을 놓는자리에 주사하는 한방의 의료적인 행위로, 증상완화에 탁월한 약재효능과 침치료를 동시에 하는 효율적인 치료방법입니다.

한약치료!!

회전근개 손상이 만성으로 발생했다면 한약을 처방받는것이 좋습니다.

이 질환의 원인은 극상근건 부위에 혈액의 흐름이 원활하지 않아 발생하는 허혈로 회복에 진전이 없는 것이므로 보혈한약, 보기한약으로 혈허증을 치료하여 염증을 줄여 통증을 개선합니다.

회전근개파열의 개선방안!!

이 증상에 대하여는 근막추나를 진행하여 통증을 완화시키고 기능을 개선합니다.

극상근의 손상이 발생하면 움직임이 원활하지 못한 극상근건으로 인해 슬라이딩 기능의 부재로 결국 충돌증후군으로까지 발전하게 되고 통증으로 더욱 힘들어지게 됩니다.

어깨근육의 보조근을 개선하고 극상근건의 하방 슬라이딩 기능을 보강하는 MET 개선방법을 통해 어깨의 통증을 잡고 운동범위와 기능개선을 촉진해야 합니다.

마곡역 해나한의원

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