매일매일 성장하고 있는 자녀를 보는것은 양육하고 있는 부모의 보람인데 그러다 간혹 자라는것이 더디다고 느껴지면 양육자는 해결책부터 찾게 됩니다.

외형을 나타내는 여러항목 중에서 키 부분은 무엇보다도 예민한 문제이며 큰 키를 선호하는 사회분위기에 따라 관심이 갈수록 높아지고 있습니다.

성장분야에 대하여 이번 회차에서는 더 면밀하게 살핀 내용을 알려드리고자 합니다.

성장 시키는 호르몬

성장에 관여하는 인자 중 중요한 지표중 하나가 표적장기에만 선택적으로 작용하는 호르몬입니다.

성장하는 때에 맞춰 생성되는 호르몬에 맞춰 성장과 발육, 환경에의 적응 등을 하게하는데 대표적인 호르몬들로는 세 가지 종류가 있습니다.

-성장 호르몬의 특징은 뇌하수체 호르몬의 종류로서 골격근과 장골을 성장시키며 당신생(gluconeogenesis)을 통하여 당을 생성합니다.

성장호르몬은 멜라토닌의 영향으로 밤에 원활하게 많이 분비되며 숙면에 든 지 2시간 후 최고치가 분비됩니다.

-갑상선호르몬의 특징은 체온 유지, 근육의 긴장과 강도에 중요한 역할을 하고, 말단의 성장효과를 증진시키는 역할을 담당합니다.

-성호르몬의 특징은 사춘기가 시작되면서 증가하는데 성장호르몬과 함께 사춘기에 급속히 성장하게 하고 호르몬의 효과를 극대화합니다.

성호르몬의 급격한 분비량 증가는 성장의 급진전이 나타나지만 성장판을 파괴 및 퇴화시켜 성장판의 융합이 빨라지게하며 마지막 최종수치는 감소시킵니다.

긴뼈인 장골을 성장시키는 호르몬과 달리 성호르몬은 척추를 성장시키고 이로써 신체의 비율이 달라질 수 있고, 성장판이 빨리 닫히도록 하여 최종적으로 성장판을 폐쇄시키고 그만 자랍니다.

성장 장애(growth failure)

의학적 의미의 성장이란 해부학적 형태의 크기가 커지는 등 양적, 질적으로 커지는것을 말하며, 소아, 청소년의 발달은 기능적인 조직의 분화가 일어나는것을 말합니다.

인간의 성장속도를 시기별로 보게되면 출생 후 2세까지(영/유아기) 급격히 자라는 시기, 2세 이후~사춘기 직전까지 서서히 성장하는 시기, 사춘기에 성장호르몬과 성호르몬에 의한 제2급 성장기, 16세부터 성장속도가 감소하는 시기로 분류해볼 수 있습니다.

성장장애의 형태는 어떤 원인에 의해 비정상적으로 작은 경우이며 같은 성별과 나이를 가진 그룹과 비교해서 해당 역연령 성장속도의 25백분위수 미만이거나, 1년에 속도가 4cm 미만인 경우입니다.

특발성 저신장(dwarf)은 키가 또래 평균보다 표준편차 2이상으로 낮은 경우, 하위에서 3번째인 경우를 말합니다.

부모의 키로 자녀의 키 예측해보기

유전적 요소만을 고려한 부모의 키를 바탕으로 성인시 최종 신장을 예측할 수 있는데 남아의 경우 아빠 엄마의 키의 합에 13을 더하여 1/2값을 구해주면 되고, 딸의 경우는 부모의 키를 더하여 13을 뺀 후 2로 나누어 줍니다.

예측되는 최종 신장은 부모의 키를 기준으로 계산된 추정치의 +- 5cm를 벗어나지 않는 범위에서 예견해 볼 수 있습니다.

소아의 연간 성장은 3~12개월동안 일정한 간격으로 키를 재보고 잘 기록해두며, 속도가 완만한 3세~사춘기전까지는 적어도 연간 4cm 이상 자랍니다.

성장 장애의 원인

저신장을 일으키는 요인을 3가지로 나눠본다면 1차와 2차, 특발성 저신장 입니다.

1차성은 내인적인 원인으로 부모로부터 유전적인 소인을 물려받음이 가장 많고, 2차성 원인에는 만성 신부전, 간질환등의 만성적 질환으로 요인의 비율 중 20%에 해당하고 있습니다.

특발성 저신장(idiopathic short stature)은 요인으로 지목할 만한 것이 없는 경우인데 저신장을 유발할 만한 원인이 없고 키만 작고 전체 성장 장애의 약 70%를 차지합니다.

한의학에서 다루어 온 이렇게 아이가 잘 크지 않는 원인은 성장이 빠른데 따라가지 못하는 비상부족(脾常不足), 신(腎)이 허한 경우, 폐 기능이 약한 경우, 간신음허(肝腎陰虛), 충분한 수면을 취하지 못하는 심혈허(心血虛) 등으로 변증하고 있습니다.

더 잘 크기 위해서

아이가 잘 자라는데 있어 건강한 식단은 빠질 수 없는 중요한 요소 입니다.

성장기에는 그 어느때보다 3대 영양소가 중요하므로 편식하지 않고 골고루 먹는것이 권장되고 패스트푸드나 탄산, 가당음료 등은 비타민과 무기질은 거의 들어있지 않아 가능한 먹지 않는것이 좋습니다.

패스트푸드나 식품첨가물이 많이 든 가공식품은 정제당, 합성감미료 등의 첨가물을 먹을 경우 비만을 유발하기 쉬우며 호르몬의 정상작용을 혼란스럽게 하여 성장을 빨리 멈출 수 있게 하므로 가능하면 공장에서 만들어진 가공식품은 피하고 영양소가 고른 식단을 구성하는것이 좋습니다.

적당한 운동으로는 하루 60분정도의 중강도 운동과 일주일에 적어도 3회이상 고강도 운동이 성장을 극대화 할 수 있습니다.

중강도 레벨의 운동으로 가장 대표적으로 빨리 걷기가 있으며 고강도의 운동 종목으로는 달리기, 줄넘기, 축구, 농구 등의 운동이 해당됩니다.

전자기기를 오랜시간 사용하는 것은 몸을 안 움직이게 하며 연령에 맞는 수면시간을 취하지 못하고 멜라토닌 분비를 감소시켜 더 클 수 있는 여지를 줄일 수 있으며, 늘 전자파에 노출된 환경도 우리 인체에 건강상의 악영향을 미칩니다.

숙면이 성장호르몬 분비를 왕성하게 하므로 수면의 습관과 시간이 중요한데 필요한 수면시간은 5세까지는 평균 13시간, 6~13세: 9~12시간, 14~18세의 청소년기에는 약8시간 정도, 수면시간 뿐만 아니라 깊은 잠을 잘 수있는 환경을 만드는것이 중요합니다.

성장을 위한 관리

병의원의 임상에 쓰이는 성장호르몬 개선방법은 somatropin 주사제를 이용하는 호르몬 투여법을 사용합니다.

성장호르몬이 많이 부족하거나 유전으로 인한 문제가 있는 경우, 대사 이상이 있는 경우에 사용되나 근래에는 정확한 요인을 알 수 없는 상황에도 먼저 적용되고 있습니다.

초기 1년까지는 연 8센티정도의 성장을 기대해 볼수 있으나 그 이상 장기화되면 의외로 효과가 급격히 줄게됩니다.

3개월을 주기로 체크해야하는 번거로움이 있고 반년마다 IGF, IGFBP등의 호르몬 검사가 필수적이며, 1일 1회의 주사가 필요하여 장기간의 계속되는 검사와 주사가 소아, 청소년기 환아에게 부담이 될 수 있습니다.

그리고 부작용으로 당뇨병이나 갑상선 기능이 저하 등의 부작용 발생의 위험이 높아지고 있어 적용전 정밀 검사가 필수입니다.

마곡역 해나한의원

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